Quy trình và lưu ý trong phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột

Dính ruột là tình trạng thường gặp sau khi bệnh nhân trải qua phẫu thuật bụng với phương pháp phẫu thuật truyền thống. Sự phát triển của phẫu thuật nội soi không chỉ làm giảm nguy cơ dính ruột mà còn có thể áp dụng để gỡ dính đối với nhiều trường hợp tắc ruột sau phẫu thuật.

1. Dính ruột là gì?
Dính ruột có thể bắt nguồn từ nhiều lí do khác nhau, nhưng phần lớn các bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bụng sẽ xuất hiện dính ruột sau phẫu thuật. 65% – 75% số ca bị tắc ruột sau phẫu thuật liên đến dính ruột.

Với sự phát triển của các kỹ thuật y học, phẫu thuật nội soi ngày càng được áp dụng phổ biến giảm nguy cơ gây dính ruột so với phương pháp phẫu thuật truyền thống trên cả thực nghiệm và lâm sàng.

2. Phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột được áp dụng trong trường hợp nào?
Chỉ định đối với phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột gồm những trường hợp bệnh nhân tắc ruột sau mổ có chỉ định phẫu thuật, nhưng số lần phẫu thuật vì tắc ruột không quá 3 lần.

3. Phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột không được sử dụng trong trường hợp nào?

Bệnh nhân có dấu hiệu viêm phúc mạc sau phẫu thuật tắc ruột chống chỉ định với phẫu thuật nội soi

Phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột sẽ không được thực hiện nếu bệnh nhân có chống chỉ định:

– Bệnh nhân không thể thực hiện bơm hơi ổ bụng: Người có bệnh lý tim, phổi nặng, người có tăng áp lực nội sọ.
– Bệnh nhân mắc rối loạn đông máu nặng.
– Bệnh nhân tắc ruột sau phẫu thuật nhưng đang có dấu hiệu viêm phúc mạc.

4.Quy trình chuẩn bị và tiến hành phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột
Để phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột thành công, bệnh nhân cần được hoàn thành quy trình chuẩn bị trước khi tiến hành phẫu thuật như sau:

– Bệnh nhân được thăm khám, chẩn đoán và chỉ định phẫu thuật.
– Bệnh nhân được bác sĩ giải thích, tư vấn về tình trạng bản thân và về phương pháp phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột. Bệnh nhân đồng ý thực hiện phẫu thuật.
– Bệnh nhân được hoàn thiện các xét nghiệm cần thiết, được khám tiền mê.
– Trước khi phẫu thuật, bệnh nhân nhịn ăn uống hoàn toàn, được vệ sinh toàn thân.
5. Rủi ro có thể gặp phải đối với phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột

Trong quá trình phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột có thể làm tổn thương ruột non

Phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột có thể xảy ra những tai biến, biến chứng nhất định:

– Các tai biến thường gặp là xuất huyết cấp trong khi phẫu thuật, và tổn thương ruột non.
– Các biến chứng hay gặp bao gồm xuất huyết sau phẫu thuật, rò tiêu hóa, viêm phúc mạc, và tắc ruột trở lại sau phẫu thuật.

6. Chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột
Sau phẫu thuật nội soi gỡ dính ruột, bệnh nhân cần được theo dõi, chăm sóc một số vấn đề sau:

– Theo dõi các biến chứng của gây mê, theo dõi các dấu hiệu sinh tồn.
– Theo dõi tình trạng bụng và các dẫn lưu.
– Nuôi dưỡng bệnh nhân hoàn toàn qua đường tĩnh mạch cho tới khi toàn trạng ổn định, bụng xẹp, bệnh nhân có trung tiện.
– Thay băng, vệ sinh vết thương.